Диагностика и хирургическое лечение хромот

Хромота может беспокоить питомцев любого вида, породы и возраста. Это снижает качество жизни животного, часто причиняет дискомфорт и боль. Хромоту могут вызывать многие заболевания, поэтому важна квалифицированная диагностика и подбор верной схемы лечения.

Наша клиника выполняет:

TPLO ПРИ РАЗРЫВЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

TPLO – золотой стандарт хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки у собак, также известен как выравнивание плато большеберцовой кости посредством остеотомии. Смысл хирургического вмешательства состоит  в изменении положения верхней части голени и создании, таким образом, нового угла положений осей большеберцовой кости и ее суставной поверхности .

Новый угол создается в коленном суставе для того, чтобы предотвратить скольжение бедренной кости относительно большеберцовой кости. Так как именно это соскальзывание, после разрыва передней крестовидной связки (крестовидная связка нейтрализует наклон и не дает соскальзывать) и приводит к хроническому растяжению при опоре, что дает хроническое воспаление коленного сустава, и далее боль, хромоту, сниженную функциональность конечности. TPLO для собак достаточно травматичная процедура, так как она включает хирургическое разрезание изогнутой осцилляторной пилой кости, и, как и после большинства операций, существует риск оперативных и послеоперационныхосложнений, которые должны быть приняты во внимание. (с)

СТАБИЛИЗАЦИЯ ПАТЕЛЛЫ

Пателла у собак — это подвижная косточка в коленном суставе задних конечностей, которая держится на связках. Расположена она в толще сухожилия и препятствует его трению об поверхность бедренной кости. Пателла имеет выступ в нижней задней части, благодаря чему защищает поверхности костей, образующих коленный сустав, от боковых смещений.

Коленная чашка изначально способна двигаться только вверх и вниз по выступам, которые называются мыщелки. Они являются своеобразными направляющими и располагаются на нижнем, дистальном, конце бедренной кости. Тот выступ, который находится ближе к внутреннему краю сустава, называется медиальный мыщелок. Расположенный около наружного края — латеральный мыщелок.

Когда происходит вывих, то поверхности сустава смещаются относительно друг друга. При этом нарушаются связки и целостность капсулы сустава. Смещение коленной чашечки называется люксация пателлы.

Если пателла смещается к внутренней стороне сустава, ближе к его середине, то такую патологию называют медиальный вывих. Диагностируется он в 80% случаев.

Медиальный вывих коленной чашечки имеет основной ранний признак — периодически возникающая и пропадающая хромота у собаки.

При вывихе пателлы и повреждения суставов у собак их симптомы нарастают и прогрессируют с течением болезни. В ветеринарии существует специальная классификация, которая оценивает степень смещения и деформации задних конечностей.

Выделяют 4 стадии заболевания.

КОРРЕКЦИЯ ФРАГМЕНТАЦИИ ВЕНЕЧНЫХ И КРЮЧКОВИДНЫХ ОТРОСТКОВ

В механизм развития дисплазии локтевого сустава заложено несколько моментов, которые приводят к отслоению хряща или фрагментациям компонентов локтевого сустава. В процесс развития расслаивающегося остеохондрита, фрагментации медиального надмыщелка плеча и фрагментации крючковидного отростка заложено понятие остеохондроза.

То есть перечисленные виды дисплазии локтевого сустава представляют собой вид остеохондроза, причиной которого является патологическая оссификация хряща при РОХ или хрящевой ткани зоны роста при фрагментированном крючковидном отростке или фрагментированном медиальном надмыщелке плеча.

Механизм возникновения фрагментации медиального венечного отростка несколько другой. Здесь большую роль играет нарушение конгруэнтности локтевого сустава в результате разницы скорости роста лучевой и локтевой костей. Считается, что при укорочении лучевой кости или слишком длинной локтевой кости возникает нарушение конгруэнтности локтевого сустава, и медиальный венечный отросток может подвергаться избыточной нагрузке, в результате чего он начинает фрагментироваться.

Есть мнение, что фрагментация крючкообразного отростка происходит в результате избыточного давления головкой лучевой кости на блок плеча. Такая ситуация происходит при укорочении локтевой кости или при избыточной длине лучевой кости. Что касается медиального компартмент-синдрома, то этот вид дисплазии характерен потерей хрящевой ткани медиального компонента сустава.

Как и говорилось ранее, типы дисплазии локтевого сустава могут сочетаться между собой. Очень часто РОХ сочетается с фрагментацией медиального венечного отростка или другими типами.

При дисплазии тазобедренного сустава доступны три методики :

 ТРОЙНАЯ ОСТЕОТОМИЯ ТАЗА

Тройная остеотомия таза ( Triple pelvic osteotomy — TPO) в лечении дисплазии у собак — это операция, направленная на изменение угла вертлужной впадины таза с целью корректного внедрения головки бедренной кости и формирования последующей стабильности сустава. В основе хирургической техники тройной остеотомии таза лежит пересечение (остеотомия) лонной, седалищной и подвздошной костей с изменением угла суставной впадины. После пересечения костей таза проводится фиксация подвздошной кости в заданном направлении. Для фиксации подвздошной кости в заданном направлении используются специальные угловые пластины с угловыми характеристиками 20, 25, 30%, которые фиксируются шурупами.

РЕЗЕКЦИОННАЯ АРТРОПЛАСТИКА

Резекционная артропластика ТБС. Этот метод подразумевает удаление головки бедра, а также шейки, при более радикальной резекции дополнительно удаляется малый вертел. На первый взгляд, операция должна не вылечить животное, а сделать из него калеку на всю оставшуюся жизнь. При этом цель операции —  устранение контакта между измененными головкой бедра и суставной впадиной таза и снятие болевого синдрома. Между резецированным бедром и суставной впадиной образуется соединительно-тканная прослойка, по строению соответствующая новому суставу со всеми характерными пери- и интраартикулярными структурами.

Данная операция показана взрослым собакам в любом возрасте, и почти с любой степенью выраженности вторичных изменений, но имеет ограничение по весу собаки – наиболее эффективна у пород собак с массой до 22 кг. Для обхода данного ограничения у более тяжелых собак используют модифицированные техники с помещением между бедренной костью и суставной впадиной различных мышечных лоскутов или ушитой капсулы сустава. Именно у таких животных актуальна более радикальная резекция с удалением малого вертела.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Артроз (остеоартрит) тазобедренных суставов у собак, который может быть не только по причине дисплазии, приводит к нарушению функции тазовых конечностей на фоне прогрессирования болей. Собака часто в этой ситуации хромает, отмечается скованность походки, неправильная постановка конечностей, сложности с подниманием веса тела при вставании, быстрая утомляемость, дискомфорт и многое другое. Традиционная терапия с использованием противовоспалительных препаратов не всегда адекватно помогает.

Эндопротезирование тазобедренных суставов у собак является методом, который позволяет убрать боли в тазобедренном суставе и полноценно восстановить функцию тазовых конечностей у собак.

Пациент — хромая собака, или же, в зависимости от степени артроза ТБС, собака, которая уже и вовсе не желает вставать на конечности, потому как испытывает не выносимую боль, постоянно принимающая обезболивающее. Имеющая не подходящую массу для резекционной артропластики. 

Такой пациент ранее у нас в России был обречен, на пожизненные обезболивающие, неспособность бегать, резвиться, радовать своих владельцев. Причиной тому были высокая дороговизна, отсутствие специалистов для проведения протезирования тазобедренного сустава.. Но ветеринарная ортопедия развивается, в бешенном темпе. Теперь есть и основатели , и импланты, и специалисты и это доступно в г. УФА. 

Ранее в республике Башкортостан, городе Уфа эта операция была недоступной , как и остаётся недоступной в других регионах России кроме Москвы и Питера. 

На снимках импортный протез фирмы Kyon, и русский протез.